الأسئلة الشائعة

التأمين الصحي هو عقد بينك وبين شركة التأمين، تدفع بموجبه قسطاً شهرياً أو سنوياً مقابل تغطية تكاليف الرعاية الصحية المحددة في العقد. عند حاجتك للخدمات الطبية، تتكفل شركة التأمين بدفع التكاليف وفقاً لشروط التغطية المتفق عليها.

تختلف التغطيات من خطة لأخرى، وقد تشمل زيارات الأطباء، والإقامة في المستشفى، والأدوية، والفحوصات، والعمليات الجراحية. بعض الخطط تتطلب منك دفع مبلغ مشاركة بسيط عند استخدام الخدمات، بينما توفر خطط أخرى تغطية كاملة دون أي مشاركة.

نوفر مجموعة متنوعة من التغطيات لتلبية مختلف الاحتياجات والميزانيات. تشمل الخطط الأساسية تغطية الحالات الطارئة والإقامة في المستشفى، بينما توفر الخطط الشاملة تغطية أوسع تشمل العيادات الخارجية والأدوية والفحوصات الوقائية وعلاج الأسنان والنظارات.

كما نوفر خططاً مخصصة للأفراد والعائلات والشركات، مع إمكانية تخصيص التغطية وفقاً لاحتياجاتك الخاصة. فريقنا الاستشاري جاهز لمساعدتك في اختيار الخطة الأنسب بناءً على وضعك الصحي وميزانيتك وتفضيلاتك.

شبكة مقدمي الخدمات الصحية هي مجموعة المستشفيات والعيادات والمراكز الطبية والصيدليات التي نتعاقد معها لتقديم الخدمات لعملائنا. عند زيارتك لمقدم خدمة ضمن الشبكة، يمكنك الاستفادة من خدمة الدفع المباشر دون الحاجة لتسديد التكاليف مقدماً.

تضم شبكتنا أكثر من مئات المؤسسات الصحية في جميع أنحاء الإمارات، تشمل مستشفيات رائدة ومراكز طبية متخصصة وصيدليات ومختبرات. يمكنك البحث عن مقدمي الخدمات ضمن شبكتنا من خلال التواصل مع فريق خدمة العملاء.

الحصول على استشارة تأمينية سهل ومجاني. يمكنك التواصل معنا عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني أو من خلال نموذج التواصل على موقعنا. سيقوم أحد مستشارينا المتخصصين بالتواصل معك لفهم احتياجاتك وتقديم التوصيات المناسبة.

خلال الاستشارة، سنناقش وضعك الصحي الحالي، واحتياجاتك التأمينية، وميزانيتك المتوقعة، وتفضيلاتك بخصوص مقدمي الخدمات. بناءً على هذه المعلومات، سنقدم لك عرضاً تأمينياً مخصصاً يلبي احتياجاتك.

بشكل عام، يمكن لأي شخص مقيم في دولة الإمارات العربية المتحدة التقدم للحصول على تأمين صحي. تختلف شروط القبول وأسعار الأقساط بناءً على عوامل مثل العمر والحالة الصحية ونوع التغطية المطلوبة.

بعض الحالات الصحية المسبقة قد تؤثر على التغطية المتاحة أو تتطلب فترة انتظار قبل تغطيتها. فريقنا سيشرح لك بوضوح أي شروط أو استثناءات تنطبق على حالتك، ونعمل جاهدين لإيجاد الحل الأنسب لك.

نوفر مجموعة شاملة من خدمات الدعم لعملائنا. تشمل هذه الخدمات خط مساعدة يعمل خلال ساعات العمل الرسمية للاستفسارات العامة، بالإضافة إلى خط طوارئ يعمل على مدار الساعة للحالات العاجلة.

كما نوفر دعماً متخصصاً لمساعدتك في فهم تفاصيل تغطيتك، والبحث عن مقدمي خدمات مناسبين، والحصول على الموافقات المسبقة، ومتابعة حالة مطالباتك. هدفنا أن نكون بجانبك في كل خطوة من رحلتك الصحية.

عند زيارتك لمقدم خدمة ضمن شبكتنا، يتم تسوية المطالبة مباشرة دون الحاجة لتدخل منك. أما في حال زيارتك لمقدم خدمة خارج الشبكة أو في حالات السداد المسبق، يمكنك تقديم مطالبة لاسترداد التكاليف.

لتقديم المطالبة، ستحتاج إلى نموذج المطالبة المعبأ، والوصفة الطبية، وفواتير العلاج، وأي تقارير طبية ذات صلة. يمكنك إرسال هذه المستندات عبر البريد الإلكتروني أو تسليمها شخصياً. نلتزم بمعالجة المطالبات في أقصر وقت ممكن.

فترة الانتظار هي الفترة الزمنية التي يجب أن تمر بعد بدء التغطية قبل أن تتمكن من المطالبة بتغطية بعض الحالات أو العلاجات المحددة. تختلف فترات الانتظار حسب نوع الخطة والحالة الصحية.

عادةً ما تنطبق فترات الانتظار على حالات مثل الأمومة والولادة، والحالات المزمنة المسبقة، وبعض العمليات الاختيارية. سيوضح لك مستشارنا جميع فترات الانتظار المطبقة على خطتك قبل التوقيع على العقد لضمان فهمك الكامل للتغطية.

نعم، نوفر خططاً عائلية تتيح لك إضافة زوجتك/زوجك وأطفالك إلى نفس البوليصة. تتميز الخطط العائلية بتوفير تغطية شاملة لجميع أفراد الأسرة بتكلفة أقل مقارنة بالبوليصات الفردية المنفصلة.

يمكنك أيضاً إضافة أفراد جدد إلى بوليصتك الحالية في أي وقت، مثل المولود الجديد أو الزوج/الزوجة. سيتم تعديل القسط ليعكس الإضافة الجديدة. تواصل معنا للحصول على تفاصيل حول خيارات التغطية العائلية.

قبل انتهاء صلاحية بوليصتك، سنتواصل معك لمناقشة خيارات التجديد. يمكنك الاستمرار بنفس التغطية أو ترقيتها أو تعديلها وفقاً لاحتياجاتك المتغيرة. نحرص على إعلامك بأي تغييرات في الأسعار أو الشروط.

التجديد المبكر يضمن استمرارية التغطية دون انقطاع، ويحافظ على فترات الانتظار التي أكملتها. نوصي بمناقشة خيارات التجديد قبل شهر على الأقل من انتهاء البوليصة لضمان سلاسة العملية.

تعتمد تغطية العلاج خارج الإمارات على نوع الخطة التي تختارها. بعض الخطط توفر تغطية للطوارئ الطبية أثناء السفر، بينما توفر الخطط المتميزة تغطية أشمل تشمل العلاج المخطط له في الخارج.

إذا كان السفر المتكرر أو العلاج في الخارج مهماً لك، فإننا نوصي باختيار خطة تتضمن تغطية دولية. سيساعدك مستشارنا في فهم خيارات التغطية الدولية المتاحة واختيار الأنسب لاحتياجاتك.

يمكنك متابعة حالة مطالبتك من خلال التواصل مع فريق خدمة العملاء عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني. سيقوم فريقنا بإطلاعك على المستجدات وتوضيح أي معلومات إضافية قد تكون مطلوبة لاستكمال معالجة المطالبة.

نلتزم بالشفافية في جميع مراحل معالجة المطالبات. إذا تم رفض مطالبة أو كانت هناك حاجة لمستندات إضافية، سنوضح لك الأسباب بشكل واضح ونرشدك إلى الخطوات اللازمة.